التعصيب والتروية الدموية للأسنان

التعصيب والتروية الدموية للأسنان

التعصيب والتروية الدموية للأسنان العلوية والسفلية يعتمدان على الأوعية الدموية والأعصاب التي تغذي الفك العلوي والسفلي. وبما أن الفك العلوي يُعتبر جزءًا من منتصف الوجه والفك السفلي جزءًا من الوجه السفلي، فمن المنطقي أن يكون لكل منهما تروية عصبية ودموية منفصلة.

وعلى الرغم من أن الأعصاب والأوعية الدموية في العظم السنخي للفك العلوي والسفلي تتطابق إلى حد كبير، إلا أن هناك اختلافات تشريحية تشمل فروعًا إضافية وهياكل مجاورة مثل الثقبة الذقنية في الفك السفلي أو الثقبة الحنكية الكبرى في الحنك الصلب.

• تعصيب الأسنان العلوية

العصب السنخي العلوي الخلفي (فرع من العصب الفكي العلوي V2)

العصب السنخي العلوي الأمامي (فرع من العصب تحت الحجاج)

العصب السنخي العلوي الأوسط (فرع من العصب تحت الحجاج)

• التروية الدموية للأسنان العلوية - فروع الشريان الفكي العلوي

فروع الشريان الفكي العلوي:

الشريان السنخي العلوي الخلفي

الشريان السنخي العلوي الأوسط

الشريان السنخي العلوي الأمامي

تعصيب الأسنان السفلية

العصب السنخي السفلي (فرع من العصب الفكي السفلي V3)

التروية الدموية للأسنان السفلية

الشريان السنخي السفلي (فرع من الشريان الفكي العلوي)

تُسلط هذه المقالة الضوء على الأوعية العصبية الرئيسية التي تغذي كل من الفك العلوي والسفلي، بما في ذلك التصريف الوريدي للأسنان، وتنتهي بشرح الآثار المرضية عند تعرض السن لصدمة وانقطاع هذا الإمداد.

الأوعية العصبية في قوس الأسنان العلوية

تعصيب الأسنان العلوية

العصب الفكي العلوي، وهو الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم (CN V/II)، يحمل أليافًا حسية إلى الأسنان في القوس السني العلوي. يمر بجانب الجيب الكهفي ويخرج من الجمجمة عبر الثقبة الدائرية في الحفرة القحفية الوسطى، ويدخل الحفرة الجناحية الحنكية.

هناك ينقسم إلى أربعة فروع رئيسية وهي: العصب السنخي العلوي الخلفي، العصب تحت الحجاج، العصب الوجني، والفروع العقدية إلى الضفيرة الجناحية.

العصب تحت الحجاج يعطي فرعين يساهمان في الضفيرة السنية العلوية، وهما العصب السنخي العلوي الأمامي والعصب السنخي العلوي الأوسط. الفروع الأخرى للعصب الفكي العلوي تشمل الفروع العقدية، العصب السنخي العلوي الخلفي والعصب الوجني. يشكل العصب تحت الحجاج ضفيرة مع العصب السنخي العلوي الخلفي تُعرف باسم الضفيرة السنية العلوية.

✓ يتجه العصب السنخي العلوي الخلفي جانبيًا إلى الشق الجناحي الفكي ويدخل الحفرة تحت الصدغية. ينزل عبر السطح تحت الصدغي للفك العلوي ليشكل الجزء الخلفي من الضفيرة السنية العلوية ويعصب الجزء الخلفي من الجيب الفكي العلوي وكذلك الأضراس العلوية.

✓ يتغير مسار العصب السنخي العلوي الأوسط أثناء نزوله لتشكيل الجزء الأوسط من الضفيرة السنية العلوية، ويعصب الجوانب الوسطى والجانبية من الجيب الفكي العلوي والضواحك. وفي بعض الحالات، يعصب أيضًا الجذر الدهليزي الإنسي للضرس الأول إذا لم يكن مغطى بالعصب السنخي العلوي الخلفي.

✓ وأخيرًا، العصب السنخي العلوي الأمامي ينزل لتشكيل الجزء الأمامي من الضفيرة السنية العلوية. يعصب الجزء الأمامي من الجيب الفكي العلوي وكذلك القواطع والأنياب.

قبل المتابعة، لا بد من ذكر بعض المعلومات الإضافية عن العصب تحت الحجاج. يستمر من الحفرة الجناحية الحنكية عبر الشق المداري السفلي إلى الحجاج، ثم يخرج من الحجاج عبر الثلم المداري السفلي والقناة تحت الحجاج ويظهر على الوجه من خلال الثقبة تحت الحجاج. هناك، ينقسم إلى ثلاثة فروع: الأنفي، الجفني السفلي، والشفوي العلوي. تغذي هذه الفروع غضروف الأنف الجانبي، أدمة الجفن السفلي، والشفة العلوية على التوالي.

التروية الدموية والتصريف الوريدي للأسنان العلوية

ينشأ الشريان الفكي العلوي من الشريان السباتي الظاهري ويغذي كل من الأسنان العلوية والسفلية.

يتم تغذية قوس الفك العلوي بواسطة ضفيرة من ثلاثة فروع شريانية تشمل: الشريان السنخي العلوي الأمامي، الشريان السنخي العلوي الأوسط، والشريان السنخي العلوي الخلفي.

✓ ينشأ الشريان السنخي العلوي الخلفي من الفرع الثالث للشريان الفكي العلوي. يظهر في الحفرة القحفية الوسطى قبل دخول الشريان الفكي العلوي إلى الحفرة الجناحية الحنكية، ويستمر ليدخل السطح تحت الصدغي للفك العلوي ليغذي الجيب الفكي العلوي، الضواحك والأضراس.

✓ ينشأ الشريان السنخي العلوي الأوسط من الشريان تحت الحجاج، وكذلك الشريان السنخي العلوي الأمامي. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا يكون هذا الشريان موجودًا. وإذا كان موجودًا، فإنه ينشأ داخل القناة تحت الحجاج حيث ينزل ليغذي الجيب الفكي العلوي والضفيرة على مستوى الناب.

✓ كما أن الشريان السنخي العلوي الأمامي ينشأ أيضًا على مستوى الشريان السنخي العلوي الأوسط ويجري معه ليغذي الجزء الأمامي من قوس الفك العلوي، الجيب الفكي العلوي، والأسنان الأمامية.

أما بالنسبة للتصريف الوريدي، فإن الوريد السنخي العلوي الخلفي، والوريد السنخي العلوي الأوسط، والوريد السنخي العلوي الأمامي تُصرّف في الضفيرة الوريدية الجناحية.

الأوعية العصبية في قوس الأسنان السفلية

تعصيب الأسنان السفلية

يتم تعصيب الأسنان السفلية بشكل رئيسي عن طريق العصب السنخي السفلي، وهو فرع من العصب الفكي السفلي (الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم).

يحمل العصب الفكي السفلي أليافاً حسية وحركية نظراً لاندماج جذره الحسي الكبير مع الجذر الحركي الصغير مباشرة بعد خروجه من الجمجمة عبر الثقبة البيضوية. يدخل الحفرة تحت الصدغية ويعطي فوراً فرعاً سحائياً، وتقسيمتين: علوية وسفلية.

التقسيم الأمامي أصغر وحركي، باستثناء الفرع الخدي الذي يبقى حسياً. الفروع الأخرى تشمل العصب الماضغي، العصب الصدغي العميق الأمامي والخلفي، العصب الجناحي الإنسي والعصب الجناحي الوحشي. أما التقسيم الخلفي فهو الأكبر بين الاثنين ويملك النسبة المعاكسة تماماً من الفروع الحركية والحسية مقارنة بالتقسيم الأمامي. الفرع الحركي الوحيد هو فرع العصب اللامي، بينما الفروع الحسية تشمل العصب الأذني الصدغي، العصب اللساني والعصب السنخي السفلي.

العصب السنخي السفلي هو الأكبر بين فروع العصب الفكي السفلي، وينزل إلى العضلة الجناحية الوحشية قبل أن يمر بين الرباط الوتدي الفكي وصفيحة الفك السفلي ليدخل في الثقبة السنية السفلية (المعروفة أيضاً بثقبة الفك السفلي)، ويستمر داخل القناة السنية حتى مستوى الضرس الثاني الصغير، حيث ينتهي مثل الشريان السنخي السفلي إلى العصب الذقني والعصب القاطعي. يعصب جميع الأسنان الفكية السفلية، الأربطة المحيطة بها واللثة من الضواحك وحتى الخط المتوسط.

✓ يُعصب العصب الذقني الذقن، الشفة السفلية، اللثة الوجهية والأنسجة المخاطية من الضرس الثاني الصغير حتى الأمام.

✓ يُعصب العصب القاطعي الأسنان والأربطة المحيطة بها من الضرس الأول الصغير وحتى الأمام.

التروية الدموية والتصريف الوريدي لأسنان الفك السفلي

يصدر من الشريان الفكي فرع وحيد لتروية أسنان الفك السفلي يُعرف باسم الشريان السنخي السفلي. ينزل للأسفل برفقة العصب السنخي السفلي ويدخل العظم عبر الثقبة الفكية السفلية. عند مستوى الضرس الثاني الصغير، ينقسم إلى فرعي الشريان الذقني والشريان القاطعي بعد أن يكون قد روى جميع أسنان الفك السفلي.

يقوم الشريانان الذقني والقاطعي بتروية اللثة الشفوية للأسنان الأمامية والأسنان الأمامية نفسها على التوالي.

الوريد السنخي السفلي هو المجمع الوحيد للدم المتدفق في منطقة الفك السفلي ويصب في الضفيرة الوريدية الجناحية.

ارتباطات سريرية

عندما تتعرض السن لإصابة، كأن تُضرب نتيجة سقوط أو أثناء مباراة رياضية، قد تحدث درجات مختلفة من الإصابة، بدءاً من ارتجاج بسيط، إلى كسر، وصولاً إلى خلع جزئي أو حتى خلع كامل.

أي من هذه الإصابات قد تؤدي إلى تلف في قمة الجذر، حيث تدخل الأعصاب والأوعية، وعند حدوث ذلك، فإن السن قد تموت. نتيجة لذلك، يتغير لون السن وتبدو رمادية. في صورة الأشعة، يمكن رؤية تكلس الحجرة اللبية، وعند حدوث ذلك، يكون من الضروري إجراء علاج قناة الجذر لمنع الامتصاص الداخلي. إذا كانت السن ما زالت ثابتة داخل العظم السنخي، فإن قشرة تجميلية أو تاج بعد علاج الجذر الناجح يمكن أن يعيد للسن وظيفتها ومظهرها الطبيعي.

تمت مراجعة المقالات من قبل الدكتور معين تقوي، جراح وأخصائي أمراض اللثة. هذه المعلومات مقدمة لأغراض تعليمية فقط ولا تعتبر بديلاً عن الاستشارة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. تأكد دائمًا من استشارة طبيب الأسنان أو الطبيب أو مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين.